| 稿件标题： | 死亡病历书写中存在的问题与防范措施 |
| 稿件作者： | 陈敏，谢俊强 |
| 关键字词： | 病史记录；〓书写；〓质量控制；〓死亡原因；〓问题；〓防范措施 |
| 文章摘要： | 目的〓通过对死亡病历书写中存在的问题给予分析，寻找提高病案质量的书写方法。 方法〓对689份死亡病案按照《广东省病历书写与管理规范》以及该院的《中山三院终末病历评分表》进行质量检查和统计分析。 结果〓死亡病案存在很多书写问题，与医生法律意识和责任心不强、死亡病例讨论存在形式化、上级医生对下级医生指导作用不强等有关。 结论〓加强对医生的法制教育、增强法制观念，加强医务人员岗位培训、完善各种医疗安全制度，加强对死亡病历的环节质控和终末质控、严格执行死亡病历书写奖惩制度等可有效提高死亡病历的书写质量。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2012年28卷15期 |
| 文章栏目： | 短篇论著 |
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