| 稿件标题： | 羟乙基淀粉对体外循环后急性肺损伤血管外肺水的影响 |
| 稿件作者： | 陈永铭，宋晓春，施乾坤，章 淬，穆心苇 |
| 关键字词： | 【关键词】急性肺损伤；体外循环；血管外肺水；羟乙基淀粉 |
| 文章摘要： | 【摘要】目的：探讨羟乙基淀粉对体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)后急性肺损伤(acute lung injury，ALI)治疗作用机制。方法：将在CPB下行心脏手术后出现ALI患者40例，随机分为治疗组20例与对照组20例。入室后6 h内治疗组持续予以羟乙基淀粉（6%万汶），对照组予以复方氯化钠进行输液治疗，维持CVP水平在8~12 mmHg。放置PiCCO导管，测定心输出量指数(cardiac output index，CI)、全心舒张末期容积(global end-diastolic volume，GEDV)、血管外肺水 (extravascular lung water，EVLW)及每搏输出量变异度(stroke volume variation，SVV)改变。动脉血气分析观察氧合指数(PaO2/FiO2)。结果：对照组与治疗组在0 h为(9.0±2.0) ml/kg及(8.5±1.8) ml/kg，差异无统计学意义(P>0.05）。对照组6 h EVLW较0 h显著降低(P<0.05)，治疗组3、6 h EVLW均较0 h明显降低(P<0.05)。EVLW在治疗组6 h为(6.1±1.4)ml/kg，明显低于对照组6 h(7.3±1.5)ml/kg (P<0.05)。对照组及治疗组氧合指数在0 h为(217±46)mmHg及(221±37)mmHg，差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后，两组氧合指数均显著升高 (P<0.05)，治疗组6 h氧合指数较对照组明显升高(P<0.05)。对照组及治疗组GEDV在0 h为(644±83) ml/m2及(652±103) ml/m2，差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后，对照组6 h GEDV较0 h显著升高(P<0.05)，而治疗组3、6 h GEDV均较0 h明显升高(P<0.05)。GEDV在治疗组3、6 h均显著高于对照组水平(P<0.05)。对照组及治疗组SVV在0 h为(13.6±3.4)%及(13.4±3.6)%，差异无统计学意义(P>0.05)。经过治疗后，对照组6 h SVV较0 h及3 h均显著降低(P<0.05)；而治疗组3、6 h SVV均较0 h明显降低(P<0.05)，治疗组6 h SVV较3 h进一步下降(P<0.05)。SVV在治疗组3h显著高于对照组3 h水平(P<0.05)。结论：对于CPB后急性肺损伤，羟乙基淀粉可降低EVLW，改善氧合，改善肺损伤症状。 |
| 文章基金： | 基金项目：南京医科大学基金 (08NMUM101) |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2011年27卷24期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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