| 稿件标题： | 护理病历质量缺陷分析与对策 |
| 稿件作者： | 明 洁，卓晓勤，陈绍良，明 星，刘鸿梅 |
| 关键字词： | 【关键词】 病史记录； 护理记录； 书写； 护理人员； 质量控制 |
| 文章摘要： | 【摘 要】 目的 对护理病历质量中存在的缺陷进行分析，并针对这些问题、缺陷等提出解决对策。 方法 对2010年1月至2011年12月800份病历档案进行抽查，按照时间段（以2010年12月举行的有关培训为界）的不同将其分成两组[A组（405份）和B组（395份）]，根据两组情况分析病历质量中存在的问题以及相关的解决对策。 结果 经过培训后的A组其护理病历缺陷与B组相比明显减少，其与培训前的B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理病历中存在的问题主要包括护理记录等存在的问题，而对护理人员进行规范化培训是提高护理病例质量的有效途径。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2014年30卷3期 |
| 文章栏目： | 临床护理 |
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