| 稿件标题： | 感染性休克患者心肌损伤程度与预后分析 |
| 稿件作者： | 王 兆，陈微微，温建立 |
| 关键字词： | 休克，脓毒性； 预后； 心肌损伤 |
| 文章摘要： | 【摘 要】 目的 探讨感染性休克患者心肌损伤程度与预后的关系。 方法 将2011年1月至2014年1月收治的36例伴心肌损伤的感染性休克患者分为A、B组各18例。两组患者均有不同程度心肌损伤，A组患者肌钙蛋白I（cTnI）≥2.00 μg/L（正常值：0.00～0.03 μg/L）、脑钠肽（BNP）≥300 pg/mL（正常值：<100 pg/mL）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥40 U/L（正常值：<25 U/L），B组患者 cTnI 0.03～＜2.00 μg/L、BNP 100～＜300 pg/mL及CK-MB 25～＜40 U/L，两组患者均给予液体复苏、血管活性药物、抗菌药物、氧疗（加压吸氧、有创或无创机械通气）、营养心肌，以及根据不同病情部分患者选用床边血液净化治疗（16例）等。观察两组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、 cTnI、BNP、CK-MB、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6、平均动脉压（MAP）、病死率等变化。 结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分，PCT、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗14 d后，B组患者APACHEⅡ评分，cTnI、BNP、CK-MB、PCT、Lac、IL-6水平，病死率[分别为（6.36±3.62）分、（0.36±0.25）μg/L、（152.65±12.84）pg/mL、（16.48±5.26）U/L、（1.25±0.50）ng/L、（1.32±1.06）mmol/L、（8.26±3.34）pg/mL、11.11%]较A组[分别为（20.49±7.43）分、（2.48±1.34）μg/L、（324.13±64.31）pg/mL、（26.34±8.67）U/L、（3.16±2.24）ng/L、（3.65±2.16）mmol/L、（10.38±4.36）pg/mL、33.33%]显著下降，MAP[（75.36±9.86）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较A组[（68.38±8.75）mm Hg]明显上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 感染性休克患者病死率与心肌损伤程度呈正相关，一旦出现严重心肌损伤导致心力衰竭，即使应用床边血液净化治疗等先进措施仍无法有效提高患者生存率，预后差于心肌损伤较轻的患者。 |
| 文章基金： | 遵义市科学技术局、遵义市第一人民医院联合科技研发资金资助项目（201213）。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2014年30卷13期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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