| 稿件标题： | 伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折 |
| 稿件作者： | 丁建忠，罗 建，胡 广，徐为刚，臧 峰 |
| 关键字词： | 骨折； 骨折固定术； 腰椎； 骨质疏松； 手术候期间 |
| 文章摘要： | 目的 观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。 方法 2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道，把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内，伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨，后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及最后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况，测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率，评估腰痛程度和神经功能恢复情况。 结果 36例患者均获得随访，随访时间13个月至5年，平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）%]、Cobb角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）%]较术前[（67±10.6）%、（38±4.5）°、（43.2±21.7）%]均有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.01），而与最后1次随访结果比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好，无伤椎 “空壳”现象，复位的椎体高度无明显丢失，平均愈合时间3.5个月，后路植骨融合平均5.0个月，无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。 结论 重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题，同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定，有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症，临床疗效好，是一种可靠的治疗方法。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2014年30卷24期 |
| 文章栏目： | 短篇论著 |
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