| 稿件标题： | 婴幼儿肝移植术的麻醉管理 |
| 稿件作者： | 常小丽，吴 健 |
| 关键字词： | 【关键词】 肝移植； 麻醉； 监测，手术中； 血流动力学； 血气分析； 婴儿 |
| 文章摘要： | 【摘 要】 目的 回顾性分析婴幼儿肝移植术的麻醉管理。 方法 选取2013年7月21日至2014年5月20日该院收治的先天性胆道闭锁、终末期肝病接受肝移植术患儿7例（包括活体肝移植1例）。患儿入室时均无静脉通路，予以氯胺酮2~5 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg肌内注射后开放外周静脉，先后予以咪达唑仑注射液（力月西）0.05~0.20 mg/kg、丙泊酚2~3 mg/kg、维库溴铵0.1~0.2 mg/kg、芬太尼5 μg/kg进行静脉快速诱导后经口可视下插管，麻醉维持采用2%~3%七氟烷吸入复合静脉泵注瑞芬太尼0.2~0.3 μg/（kg·min）和顺式阿曲库铵2~3 μg/（kg·min）。观察患儿一般情况、手术时间、无肝期、出血量、尿量、静脉滴注量，以及阻断前即刻、阻断后即刻、无肝期20 min、再灌注即刻、新肝期1 h和手术结束时的呼吸、循环、血气、凝血指标等变化。 结果 7例患儿均未出现严重麻醉相关并发症，术后顺利脱机拔管。阻断后即刻心率[（129.00±4.38）次/分]较阻断前即刻明显加快[（114.14±11.65）次/分]，差异有统计学意义（P＜0.05），但2个时刻平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；再灌注后即刻和新肝期1 h MAP [（45.14±6.49）、（54.57±6.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较阻断前即刻[（69.57±5.97）mm Hg]明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但3个时刻心率和CVP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术结束时血钠水平[（139.5±3.51）mmol/L]较阻断前即刻[（133.00±6.03）mmol/L]明显升高，再灌注后即刻和新肝期1 h血糖[分别为（11.21±3.90）、（13.91±4.48）mmol/L]较阻断前即刻[（6.39±2.45）mmol/L]明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；新肝期1 h乳酸[（4.40±1.54）mmol/L]较阻断前即刻[（2.50±2.16）mmol/L]明显升高，血pH值（7.32±0.04）较阻断前即刻（7.40±0.07）明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 婴幼儿肝移植术的麻醉更为精细和特殊，呼吸、循环及内环境应严密监测、及时干预，积极改善婴幼儿肝移植预后。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2016年32卷13期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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