| 稿件标题： | γ-谷胺酰转肽酶/血小板计数模型评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值 |
| 稿件作者： | 张伟伟，虞欢欢，胡益冰，丁继光，周青青，周克，吴杨荷，谢尧，李明慧，孙庆丰 |
| 关键字词： | 肝炎，乙型，慢性；纤维化；丙氨酸转氨酶；血小板计数；GPR模型；APRI模型；FIB-4模型 |
| 文章摘要： | 【摘要】目的评估γ-谷胺酰转肽酶/血小板计数无创模型（GPR）对慢性乙型肝炎（简称乙肝）患者肝纤维化的诊断价值。方法共纳入2009年1月至2013年2月在北京地坛医院住院的慢性乙肝患者217例，根据肝组织病理学结果分为非显著性肝纤维化组178例（S0~S1）和显著性肝纤维化组39例（S2~S4）。分别对两组患者进行血常规、血清生物化学指标、乙肝病毒学标志物及HBV-DNA等检测。参考原始文献构建GPR、丙氨酸氨基转移酶/血小板计数模型（APRI）、基于4项因素的肝纤维化指数模型（FIB-4）3种预测肝纤维化的无创模型。采用SPSS19.0软件进行统计学处理，采用受试者工作特征曲线（ROC）方法评价比较不同无创模型预测慢性乙肝显著肝纤维化的诊断能力。结果两组患者APRI、FIB-4、GPR、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板计数（Plt）、乙肝e抗原（HBeAg）及HBV-DNA水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。APRI、GPR、FIB-4，AST、碱性磷酸酶（ALP）和GGT与肝纤维化程度呈显著正相关（r=0.317、0.285、0.290、0.259、0.188、0.238），而Plt、HBeAg、HBV-DNA与肝纤维化程度呈负相关（r=-0.220、-0.292、-0.255）。GPR、APRI、FIB-4模型的曲线下面积分别为0.714（95%CI0.619~0.809）、0.739（95%CI0.647~0.830）、0.718（95%CI0.624~0.813），其临界值、敏感度、特异度分别为0.21、61.50%、74.70%，0.31、71.80%、69.10%，1.07、59.00%、82.00%。结论GPR模型对慢性乙肝患者肝纤维化程度具有一定的诊断价值，值得在临床推广应用。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2017年33卷8期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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