| 稿件标题： | 中青年和老年中、重度急性呼吸窘迫综合征患者的预后相关危险因素分析* |
| 稿件作者： | 秦 蘅，王导新 |
| 关键字词： | 【关键词】呼吸窘迫综合征，成人；老年人；中青年；预后因素；二元 logistic 回归分析 |
| 文章摘要： | 【摘要】目的分析中青年及老年中、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的发病诱因、临床特点，探讨其各自预后相关危险因素。 方法回顾性分析 2013 年 1 月至 2016 年 7 月该院呼吸重症监护室（RICU）及中心重症监护室（ICU） 中符合中、重度ARDS 柏林定义的145例患者的临床资料。按照年龄分为大于或等于65 岁的老年组和小于65 岁的中青年组，再根据转归分为死亡组及存活组两个亚组。记录患者入院后临床特征相关指标，单因素分析中青年组和老年组临床特点；单因素分析两组不同预后亚组的一般临床指标，并选择有统计学意义进行二元 logistic 回归分析预后危险因素。 结果中青年组和老年组中、重度ARDS患者的发病诱因均以重症肺炎最多见，分别为59.70%和60.26%，其次为脓毒性休克，分别占17.91%和15.38%，两组发病诱因构成比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与中青年组比较，老年组ICU住院时间、机械通气时间、器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官功能衰竭（SOFA）评分及病死率均显著升高，清蛋白水平显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。老年组中经单因素分析显示，存活亚组与死亡亚组间总住院时间、器官功能障碍数、血乳酸（Lac）、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）；经二元logistic 回归分析显示，影响老年中、重度ARDS 患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分（OR= 5.888，95%CI：1.184～29.290，P＝0.030）及器官功能障碍数（OR=0.060，95%CI：0.005～0.949，P＝0.046）。中青年组中经单因素分析显示，存活亚组与死亡亚组间总住院时间、ICU住院时间、器官功能障碍数、降钙素原（PCT）水平、Lac水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分比较；差异均有统计学意义（P<0.05）；经二元logistic 回归分析显示，影响中青年中、重度ARDS 患者预后的危险因素为APACHEⅡ评分（OR =1.363，95%CI：1.046～1.778，P＝0.022）及SOFA评分（OR=3.672，95%CI：1.069～12.610，P＝0.039）。 结论APACHEⅡ评分和SOFA评分升高是中青年中、重度ARDS患者预后的不利因素，APACHE Ⅱ评分升高、器官功能障碍数增多是老年中、重度ARDS 患者预后的不利因素。 |
| 文章基金： | *基金项目：国家自然科学基金项目（81670071）。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2017年33卷14期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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