| 稿件标题： | 腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤的临床诊疗研究 |
| 稿件作者： | 钟华，吴晓健，李绍银，罗放 |
| 关键字词： | ［关键词］ 胆管/损伤；胆囊切除术，腹腔镜；危险因素；胆囊结石病 |
| 文章摘要： | [摘要] 目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)相关医源性胆管损伤(IBDI)发生的经验与教训，探讨其预防措施以降低发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月该院收治的因单纯胆囊良性疾病行LC治疗患者4031例，筛选出LC相关IBDI患者15例，对危险因素、诊断情况、预后及随访情况进行统计分析。结果 4031例患者中，无IBDI患者的胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖异常及其主刀医生年资等情况与LC相关IBDI患者比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。这3个指标是影响LC相关IBDI发生的危险因素(P＜0.05)。15例LC相关IBDI患者中，术中诊断7例，术后诊断8例；4例行损伤胆管结扎术，3例行损伤胆管修补术，4例行胆总管端端吻合术+T管支撑引流术，1例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行保守治疗，1例未行修复手术。术后随访4~60个月，术中诊断和术后诊断IBDI患者术后平均住院时间分别为(8.86±2.41)、(18.86±6.31)d，二者比较差异有统计学意义(t=-3.917，P=0.002)。所有患者均预后良好，无严重并发症，无死亡。结论 严格把握LC手术指征，加强异常解剖的应变能力，谨慎耐心的手术操作可降低LC相关IBDI的发生风险。术中即时和早期完成修补术，可缩短患者住院时间，改善患者预后。 |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2019年35卷6期 |
| 文章栏目： | 论著 |
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