| 稿件编号： | S19051348 |
| 稿件标题： | 手术并发症病例首页诊断缺陷分析与改进措施研究 |
| 稿件作者： | 覃灵玲，岑朝，黄坤炯，杨琴 |
| 关键字词： | 手术并发症；首页诊断；改进措施 |
| 文章摘要： | ［摘要］目的 对该院手术并发症病例进行管理，分析手术并发症病例的首页诊断填写情况及存在的问题，找出整改对策，为医疗质量管理提供准确有效数据。 方法 选取2016－2018年出现手术并发症的病例658例作为研究对象，对其进行检查分析，查找病历资料，分析首页诊断填写存在的问题及发生原因。 结果 并发症病例首页填写正确例数515例、错误例数143例，正确率为78.27%，错误率为21.73%。首页诊断存在错误类型例数及占比：医生漏填写诊断121例（84.62%）、医生诊断填写错误2例（1.40%）、编码分类错误20例（13.99%）。该院最常见的手术并发症类型为：术口愈合不良或术口裂开、手术后出血或血肿、术口感染。 结论 应加强临床医生对首页诊断完整性监控，发挥有效的质量控制管理机制评价首页质量；加强编码员与临床医生沟通，特别是对手术并发症病例存在的问题进行及时纠正，为医疗质量管理提供准确的统计数据。 |
| 文章基金： | 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费计划课题项目（z20180194） |
| 杂志名称： | 现代医药卫生 |
| 文章刊期： | 2020年36卷1期 |
| 文章栏目： | 论著 |
| 相关信息： |
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