| 稿件标题： | 氨甲环酸应用于精准性肝切除术中的安全性和有效性评价 |
| 稿件作者： | 徐超，何松 |
| 作者单位： | 贵州医科大学第二附属医院麻醉科 |
| 关键字词： | 氨甲环酸；精准肝切除术；凝血功能；肝功能；肾功能 |
| 文章摘要： | ［摘要］目的 评估氨甲环酸（TXA)应用于精准肝切除术的安全性和有效性。 方法 选取 2019年1月至2022年3月该院收治的肝细胞肿瘤行精准肝切除手术患者40例，所有手术均由同一手术医师主刀完成。将其分为TXA组和对照组，TXA组在麻醉诱导时开始静脉输注30 mg/kg剂量的TXA,随后以1 mg·kg-1·h-1的持续泵入TXA，直至手术结束停止；对照组给予同等剂量的生理盐水替代TXA。统计2组患者术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、手术时间、术中肝门静脉阻断时间、切除肝脏质量、肝脏切除过程中中心静脉压（CVP)、切除肝脏的时间，并比较术前、术中、术毕时、凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原降解产物（FDP)、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）］，同时观察2组患者术中、术毕输血情况肝、肾功能及术后24 h并发症等情况。 结果 TXA组术中出血量、输红细胞悬液量、输血浆量、输液量、冷沉淀、PLT用量、手术时间、肝门静脉阻断时间、切除肝脏的时间及术后24 h伤口引流量、ICU停留时间均低于对照组（P<0.05）。2组患者术前凝血功能（PT、APTT、FDP、DD、FIB)差异无统计学意义（P>0.05）。术中2组FDP、DD均较术前增加，但TXA组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术毕2组FDP、DD均较术中有所降低，但仍高于术前，与术前比较，2组差异均有统计学意义（P<0.05）,但TXA组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组PT、APTT、FIB术前、术中和术毕变化不明显，组间、组内各时间点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组术中、术毕肝、肾功能差异无统计学意义（P＞0.05），2组均未发现血栓栓塞性疾病（除对照组1例因术后未下床活动致下肢深静脉血栓）的发生和肝肾功能损害。 结论 在精准性肝切除术中应用TXA能调节凝血功能，减少术中出血、输血、输液量和缩短手术时间，疗效确切。围术期未发生肝肾功能损害和术后血栓栓塞性疾病，应用具有安全性。 |
| 中图分类号： | R614.1 |
| 文献标识码： | A |
| 杂志名称： | 重庆医学 |
| 文章刊期： | 2023年52卷7期 |
| 文章栏目： | 论著·临床研究 |
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