| 稿件标题： | NOACs治疗心房颤动合并肝脏疾病的有效性和安全性的meta分析 |
| 稿件作者： | 常媛媛，樊衡，冯皓轩 |
| 作者单位： | 1.西安医学院第一附属医院临床药学室;2.陕西省安康市中心医院心内科 |
| 关键字词： | 口服非维生素K抗凝拮抗；华法林；心房颤动；肝脏疾病；meta分析 |
| 文章摘要： | ［摘要］目的 系统评价口服非维生素K抗凝拮抗药（NOACs）治疗心房颤动（AF）合并肝脏疾病（简称肝病）的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方(WanFang)、中国知网（CNKI）及维普（VIP）数据库，搜集国内外发表的NOACs治疗AF合并肝病患者的临床研究，检索时限均为建库起至2022年6月24日，由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔渥太华量表（NOS）对纳入研究进行偏倚风险评价，采用Review Manager 5.4软件进行meta分析。 结果 共纳入8项研究，总计42 930例患者。meta分析结果显示，NOACs在降低AF合并肝病患者全因死亡率［HR=0.82，95%CI(0.70,(0.97)，P=0.02］、缺血性脑卒中发生率［HR=0.66，95%CI（0.53,0.82），P<0.05］、大出血发生率［HR=0.67，95%CI(0.56,0.80），P<(0.05］和颅内出血发生率［HR=0.50，95%CI(0.42,0.59)，P<0.05］方面优于华法林，但对胃肠道出血发生率［HR=0.81，95%CI（0.64,1.03），P=0.08］无显著影响。在常规剂量、低剂量NOACs亚组与华法林组比较中也观察到类似的结果。AF合并肝硬化患者的亚组结果显示，NOACs在降低缺血性脑卒中、大出血和颅内出血方面优于华法林，而全因死亡率和胃肠道出血发生率与法华林比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 与华法林比较，NOACs可降低AF合并肝病患者的全因死亡率、缺血性脑卒中、大出血和颅内出血的发生率，但对胃肠道出血方面无显著影响。 |
| 中图分类号： | R541.7 |
| 文献标识码： | A |
| 杂志名称： | 重庆医学 |
| 文章刊期： | 2023年52卷7期 |
| 文章栏目： | 循证医学 |
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